کیس شماره 1

بیمار اقای 37 ساله با شکایت سوزش ناحیه اپیگاستر به اورژانس مراجعه می کند.بیمار دو ماه قبل بدلیل شکایت گفته شده به مطب خصوصی مراجعه می کند و دو ماه داروی پنتو پرازول دریافت میکند اما سوزش ناحیه اپیگاستر او بهبود نمی یابد. سوزش اپیگاستر بیمار با دیسفاژی همراه بوده و بیمار ذکر می کند حتی با مایعات نیز دیسفاژی دارد. سوزش اپیگاستر فقط در زمان مصرف مواد غذایی بوده و مدتی بعد از مصرف بهبود میافته است.همچنین شرح خال کاهش وزن 10 کیلوگرم در 6 ماه گذشته می دهد. همچنین رنگ مدفوع بیمار غیری رنگ شده است(دفع ملنا) تشخیض های افتراقی: با توجه به سوزش اپیگاستر و دیس فاژی: کنسر مری PUD IHD   اقدامات درمانی: انجام اندوسکوپی تشخیص:esophageal malignancy نکات این کیس: بیمار با دیسپپسیا به دو قسمت زیر 50 سال و بالای 50 سال در حمعیت ایران تقسیم می شود. در بیماران بالای 50 سال با دیسپپسی نیاز به اندوکولون غربالگری داریم اما برای بیمار زیر 50 سال در صورت وجود رد فلگ ها بیمار را به اندو کولون مبفرستیم و در صورت نبود رد فلگ ها ابتدا به دنبال H.pylory و در نهایت درمات GERD انجام میدهیم. رد فلگ ها در دیسپپسی: DYSPHAGEA & odynophagia weight loss 5% of whole weight GI bleeding unreasonable anemia present of mass in physical examination